80% 的护理不知道运用微量泵需留意这 5 点

  在 ICU、心脏内外科，微量泵是运用率较高的仪器之一，微量打针泵（简称微量泵）是一种新式泵力仪器，能依据医嘱要求将少数药液准确、微量、均匀、继续的泵入患者体内，增加了患者用药的安全系数和有用浓度。对需求操控输入液量的患者，如肾功用不全，心衰等，能够准确计算入量使药物在体内能坚持有用的血药浓度以抢救危重患者，避免过量输液形成心衰加剧。

  微量泵具有完好的报警指示体系。带有蓄电池, 衔接交流电可自行充电, 充电 15 h 可接连运用 3 h。在交流电中止时可主动转为电池供电, 不因停电或转送患者而中止给药。

  但需求留意，常常运用的微量泵也像手机电池相同具有老化现象，如转运患者需中止电源时，要挑选具有蓄电功用杰出的微量泵，或带着蓄电池，以确保患者安全。

  3. 衔接患者：将打针器置于泵上—遵医嘱调好参数—按快进键（fast）至药液滴出—发动（start）—衔接患者—调查绿灯闪耀（为正常作业）—核对速度—调查循环改变——作好记载。

  依据装备药液及浓度多少常挑选 20 mL、50 mL 标准的一次性无菌打针器。流量从 0.1 mL/h, 最大能够调到 99.9 mL/h，也就是说微量泵机器自行走速最快大约每小时约 100 mL，例如 50 mL 针筒容量大约最快 30 分钟推完。

  如需药物快速进入，运用快进可使推注速度快一倍，大约 200 mL/h。50 mL 针筒快推速度 200 mL/h，但 20 mL 针筒快推速度 140 mL/h，这是不相同的，20 mL 形式不常用。将总量与快进键双按，可显现已推注的总量。

  1. 残留提示：当药液在 2mL 时，微量泵会主动报警, 红灯亮闪, 可按消警键, 红灯中止亮闪后, 可使打针器内剩下药液悉数匀速泵入。此刻, 可依据医嘱装备另一支药物, 但大剂量血管活性药，如多巴胺 5.0 µg/Kg/h, 可提早半小时装备备用，避免换药不及时引起患者循环动摇。

  2. 管路阻塞：如泵管折叠、受压时可使针头阻塞, 彻底针头阻塞时需从头穿刺。由于延伸管有必定弹性、容量大，患者在烦躁、吸痰，咳嗽后针头很简略阻塞，阻塞后微量泵仍继续运送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延伸管内，当延伸管压力增加到必定极限时，微量泵才报警这对危重患者是晦气的，所以，需求临床护理守时正确评价通路的运用有用性。

  3. 低电压：蓄电池动力耗尽, 应立即接通外电源, 使其继续作业。电源插头松脱, 应立即接好电源。

  5. 药液外渗：在推注进程中如有外渗时微泵的报警体系不会反映，只要外渗到达某些特定的程度发生必定阻力，才会发生报警。

  综上所述，在运用微量打针泵时应加强巡视，呈现报警时应查看报警的原因，针对不同原因及时处理。

  这是由于在正常生理条件下，液体静水压和胶体的渗透压是彼此平衡的，当遭到血液重力和血管外安排压力的影响，静脉的压力会大于微量打针泵的延伸管的压力，因此较易呈现血液倒流回留置针的现象。

  放置微量打针泵时可笔直高于穿刺部位 30 cm 或略高，静脉管路固定高于穿刺点可增加延伸管内压力，加上微量打针泵的推力，可显着削减静脉回血的发生率。

  1. 对给药速度要求不严、回血量很少的药物, 可直接按快进（FAST）。

  2. 多巴胺、硝普纳等药物：不能简略地直接按快进键去处理回血, 应在患者循环安稳的情况下，将管路内回血回抽, 承认是否晓畅，后用盐水冲刷管路再衔接药物，整一个完好的进程要敏捷连接。

  3. 如回血较多至延伸管时，需替换泵管，切勿将针头接在泵管上直接推注，快速注入很多药液给患者形成致命性的风险。

  此处必需要分外留意的是，微量泵速度 2～ 3 mL/h 时分，才根本不会堵管。小于此速度时，应考虑静脉自身存在的压力问题，可别的滴注盐水，确保药液的进入。微量泵速度从 0.1 mL/h 到 99.9 mL/h 的动摇规模，从机械学原理上看如每次调 0.1 mL/h 的微调是禁绝的，至少要 0.5 mL/h 等级调整才或许正真的确保准确性，1-5 mL/h 调整等级是比较科学的，这个在咱们临床液体装备上就有技巧了。

  1. 用微量泵时宜独自树立静脉通路。在多种药物联合使用时, 易犯药物间配伍忌讳, 导致药物效果下降, 乃至发生毒副作用。

  2. 切勿在同一静脉留置针肝素帽处刺进 2～3 个通道，避免受输液速度压力或推药等其他操作影响药液继续泵入，使药物浓度忽高忽低, 血药浓度受必定的影响，而引起病况改变，延误医治，呈现不良反应。

  3. 打针开端后严厉无菌操作, 运用 24 h 需替换打针器和泵管, 若有污染及时替换。

  4. 无显着原因此呈现血压、心率较大改变时, 应调查打针泵衔接收、血管是否晓畅, 将微量泵延伸管部分与正压接头处脱开，调查衔接收、血管是否晓畅，切勿在延伸管部分折叠向血管内揉捏，特别使用硝普钠时，避免形成患者血压忽然下降。